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　八、高海拔紧急情况的处理
　　
　　　　去过高原、雪山的朋友，如果经历了身边有人患区区感冒竟然几个小时里转为肺水肿，或听到藏族司机平静地说起又一个旅行者因高山病死在某地时，往往惊诧生命在那里怎变得如此脆弱，死亡是那么平常，生与死的距离在那里竟会那么近。
　　
　　　　高原确实不同于平地，任何一个不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代价。因此务必高度注意，不能完全拿平原上对健康和疾病的思维判断方式来衡量高原。
　　
　　　　在高原，最要命的当数高山肺水肿和高山脑水肿，这两种高山病发病快，死亡率较高，要给予足够的重视和警惕。这里所说的紧急情况，主要指它们。
　对付高山肺水肿和脑水肿，个人总结为“积极预防，注意观察，尽早识别，及时治疗，迅速下撤”20个字。
　　“积极预防，注意观察”在前面都已提到。下面说说“尽早识别”，着重了解高山肺水肿和脑水肿的主要症状：
　　
　　　　（一）高原肺水肿
　　
　　　　通常发生在快速上升至2500米以上后24-96小时。重要诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染，导致肺部积水。肺中的液体阻碍了有效的氧气交换，血液中含氧量降低，从而引发全身组织缺氧，严重时因大脑缺氧导致逐渐神志不清、昏迷，甚至死亡。
　　
　　　　高原肺水肿的主要症状为：开始有些像急性高原反应，运动能力下降，疲倦乏力，静止休息也觉得呼吸困难，头痛，胸闷，心慌，干咳；随着病情发展，出现严重的呼吸困难，口唇、颜面青紫，胸痛，难以平卧，不断咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，开始为白色或淡黄色，后即变成粉红色。如果将耳朵贴近患者胸壁，可听到肺部水泡样呼吸声（医学称“湿罗音”）。病人会烦躁不安，严重者逐渐神志不清，如不采取措施，数小时内病人会昏迷、死亡。

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　（二）高山脑水肿
　　
　　　　高原性脑水肿，多发生于急速上升至海拔4300米以上。主要原因是由于缺氧导致脑血流量增加，颅内压升高和脑水肿，以及脑容积增加，造成脑组织受压迫,脑细胞代谢障碍，功能紊乱，进而发生昏迷及死亡。其特点是：多发在夜间，发病急；发病率低，但死亡率高。
　　
　　　　高原脑水肿的主要症状有：初期表现神情恍惚，萎靡不振，疲倦乏力，行为协调能力下降（直观识别：患者步履蹒跚，走路不直，有些醉酒症状；发展到一定程度，系鞋带、拿放小物品都困难，不能用手指准确指点自己的五官位置）；随着病情发展，会剧烈头痛，喷射状呕吐，反应迟钝，智力降低（直观识别：简单的算术题都出错），失忆，嗜睡，渐渐神志模糊、昏迷，个别病人出现抽搐。严重昏迷者，多并发脑出血并危及生命。
　　在高原上除做好一系列防护措施外，还要关注自己和队友，一旦发现上述相关症状，及时沟通和报告。
　　对待疑似或确诊的高山肺水肿、脑水肿患者，要做的第一件事就是立刻送医院，剩下的事情交给医生，他们知道怎么做。
　　
　　　　如果是在不具备医疗条件的地方，作为非专业人士，对于两种高山病的处理方式是一样的，就是立刻做三件事：高流量输氧，口服两片“速尿”（情况严重者同时静脉注射地塞米松），以最快速度下撤。对于脑水肿患者，可以同时冷敷额头，降低颅内压。
　　
　　　　千万不要拖延，更不要在原地等待救援。立即下撤600-1200米是最重要、最有效的治疗手段??越快越好，越低越好，撤下后立即到医院去。千万记住，延迟一秒，患者生存的机会就小一分。
　　尽管希望朋友们永远都不会碰上这事，但毕竟在高原什么都可能发生。还是记着这些吧。

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　九、回到低海拔后
　　
　　　　当你结束旅程，从高海拔回到平原后，可能会出现疲倦、乏力、嗜睡、胸闷、头昏、易饿、腹泻等症状。这些状况根据高原活动时间、到达高度的不同，程度和持续时间也不一样，一般1-2周可自行消失。这就是所谓的“低原反应”，俗称“醉氧”。
　　
　　　　“醉氧”其实就是“氧中毒”，同高原反应一样，也是人体正常的生理反应。虽然对人体的危害远不及高山反应大，但如果不注意，也会对身体产生不良影响。
　　应对“醉氧”需注意这些方面：
　　
　　　　（一）注意休息
　　
　　　　旅途奔波本来就辛苦，加上“醉氧”，回来后更需要好好休息，恢复状态和体能。
　　
　　　　（二）注意饮食
　　
　　　　多吃抗氧化食物，多食用蔬菜和维生素，少饮酒。
　　
　　　　番茄、橘子、草莓、豆制品、茶叶等食物富含维生素E、维生素C、茶多酚、大豆异黄酮等食物成分，抗氧化作用强，有益于防治“醉氧”。
　　
　　　　症状较重者还可服用维生素E。
　　
　　　　（三）多饮水
　　
　　　　每日饮水2-3升左右。
　　
　　　　（四）谨慎从事特殊工作
　　
　　　　你要是从事长途驾驶、高空作业等特殊工作，在“醉氧”期间，一定要谨慎从事，确保安全。
　　
　　　　结束语
　　
　　　　码了那么多繁冗的文字，如果对朋友们有所裨益，也算达到笔者的初衷。如有不妥之处，欢迎抓紧拍砖，免得误人误己。
　　
　　　　好了，准备好了吗？动身去高原吧。
　　
　　　　等你真正走进西部，走进高原，面对雄伟的雪山、辽阔的草地、秀美的海子，你会着魔地迷上那里的蓝天白云、山川草木，会发现自己的灵魂找到了快乐家园。相对如此丰厚的精神回报，你会觉得，付出高原反应的代价实在微不足道。
　　
　　　　从此，你的心可能会多一份牵挂，你会爱上高原、思念高原，会一次次重返那块让你魂牵梦绕的圣土。
　　到那份上，高海拔对你来说还算得了什么？

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高原旅行——不可缺少的五个必要型的装备
　　背包、睡袋、帐篷、羽绒服、冲锋衣：
　　　　在高原藏区旅行，除非是跟团，或是只是在拉萨、八一、日喀则等几个大城市做短期旅游，否则背包和睡袋都是必不可少的。
　　　　1、关于背包。
　　　　背包一般男士65升以上，女士45升以上，能够附带一个15升的小包，或是腰包更好，便于存放一些小东西。另外，夏季雨水濒繁，建议再为背包配上防雨罩。以个人的使用情况，派格系列的都不错，做工精细，背带宽且厚，背起来比较舒服，还有一定的防水性能，但价格较贵。freetime的背包价格便宜(70＋10的才350元)，背负的感觉也还不错，但不防水，而且下方的睡袋仓较小，存储睡袋困难。
　　　　2、关于睡袋。
　　　　如果是夏季到藏区旅游，又不打算去一些边远地区，那普通的棉睡袋(80－100元)够了，主要是起到防脏的作用，不怕脏的话，睡袋都可以不要。如果是冬天出游，即使是在西藏几个大城市，也要带上睡袋，拉萨的几个背包客旅馆，如八朗学、吉日、亚，普通的房间冬天都是没有暖气的，不用睡袋只用旅馆提供的棉被，半夜还有可能给冻醒。冬天去阿里、藏北草原、走青藏线，即使是没有露营，羽绒睡袋是必不可少的。冬季用的睡袋，不是露营的话，那1000克左右，舒适温标零下10度的鸭绒睡袋够用了，如果是野外露营，最好是能配有舒适温标零下20度，不容易透绒的睡袋。
　　　　3、关于帐篷
　　　　在高原，强调的是防风防雨性能。切记不要贪便宜买普通的野营帐篷，并且尽量在出发前买好，不要到了拉萨再买。拉萨的户外用品，价格贵，并假货多。当然，要是您钱多得没地方花，只打算在房间里或是在市区附近郊游搭帐篷炫耀一番，那也可以。
　　　　4、关于羽绒服
　　　　很多网友都觉得到西藏旅游，羽绒服必不可少。但我认为，应该视个人体质，季节不同，到什么地方而定。一般仅着保暖内衣、纯棉背心、外套一件抓绒衣也就足矣。即使是二月份的那木错，也同样用不上羽绒服，更不用谈夏季了。除非特别寒冷的地方羽绒服自然是必不可少的了。
　　　　5、关于冲锋衣
　　　　夏季到西藏旅游，带上一套冲锋衣，会方便很多。今年西藏雨季提前到来，常常下午下雨，晚上还下雨，有时几个小时都不停歇。出门前套上冲锋衣，能有效的保护您的物品不遭雨淋，还可以减少把您淋成落汤鸡的机会。

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减轻疲倦的徒步几种小方法
　　
　　野外活动最常用的运动——走路（徒步）
　　也许有人认为行走在山野中，跟平常走路一样没有什么区别。的确是没有区别。但是当您全副武装地走上3～4小时后，距离目的地还有一两个山头时，区别可就大了。腿部肌肉向您抗议，疲劳使您无精打采，由于困倦而产生的渴睡现象不停地诱惑您，使您觉得路程越来越漫长了。
　　那么，是否有一种永不疲倦的走路方法用在山野的徒步行走中呢？答案是有的。只要能理解和掌握下面几种方法，灵活运用，战无不胜。
　　
　　龟步
　　在长途行走过程中，不要以为昂首阔步的大步向前就行了。其实这是一种错误的想法，要知道步幅大是利用腿部肌肉的爆发力，这毕竟是有限的。我们更需要的是一种持久力，凡事都不能一步登天。所以步幅小一些并不会有很大的影响。充分利用我们腿部肌肉的韧性，它们对持久战是相当有办法的。
　　
　　吹气
　　跟着就是要调节我们的呼吸了，要努力让自己的呼吸与运动呈有节奏的状态。令肌肉持续缓慢而不休止地运动，再加上平稳均匀的呼吸。简单的说就是几乎每走一步呼吸一次。马拉松运动员在比赛中就能做到平均每两～三步就换气一次。
　　如果我们不习惯的话，也可以强迫自己呼吸，只要大口地吹气就可以了。但要注意，不要太过强求，不然会拉伤肺部和肋间肌的。调匀呼吸是保持体内能源的好方法。
　　
　　利用肌肉
　　要使走路变成有节奏的最自然的有氧运动，上下坡时，也要随着这种节奏尽量利用肌肉的运动，尽可能的减少骨骼和关节的负担。尤其是在下坡时，特别是那些长程的下坡路，这是要善于利用双脚，使其可发挥立刻停止的作用。因为与其在长程下坡后骨骼和关节有不良影响的话，倒不如让肌肉承担多一些会比较好。
　　
　　休息补充
　　还有在路上要合理安排休息时间，以及适时补充能源。每走上相当一段时间或路程后，要适当地休息片刻。休息时应摄取一些马上能转化成能源的糖类和水份，使身体及时得到补充，以求快些恢复体力。并可松开鞋带，但必须记住未到宿营地前，千万不要脱下鞋子。因在长途行走中，双脚会稍微发胀，中途休息脱鞋，下段路只会叫您苦不堪言

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游览寺庙有四忌
　　
　　一忌称呼不当。对寺庙的僧人应尊称为“大师”、“法师”，对道士应尊称为“道长”，对住持僧应尊称为“长老”、“方丈”、“禅师”。对喇嘛庙中的僧人应尊称“喇嘛”，即“上师”之意。　
　　　
　　二忌礼节失当。与僧人见面的行礼方式为双手合十，微微低头，或单手竖掌于胸前，头略低，忌用握手、拥抱、摸僧人头部等不当之礼节。　　
　　
　　三忌谈吐不当。与僧人、道人交谈，不应提及杀戮之辞、婚配之事，以及食用腥荤之言，以免引起僧人反感。　　
　　
　　四忌行为举止失当。游览寺庙时不可大声喧哗、指点议论、妄加嘲讽或随便乱走，不可乱动寺庙之物，尤忌乱摸乱刻神像。如遇佛事活动，应静立默视或悄然离开。同时也要照看好自己的孩子，以免因孩子无知而做出失礼的事。

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如何用睡袋在野营旅游中睡好
　　
　　不论你是使用相当膨松与舒适的新购睡袋，还是使用身经百战的睡袋，如何让自己睡的舒服才是第一要务。牢记：睡袋不会自行加温或加热，它只是减缓或降低身体的热量释出，最好的方式是身体储存更多的热能。
　　
　　　远离不良环境：帐篷座落於舒适的位置可以增加约30度的温度，营地不要选择於溪底，因为此处是冷空气聚集处，且不要扎营於山脊棱线，选择背风面或森林处或是运用露宿袋或挖雪洞的方式。
　　
　　睡袋的蓬松度：新的睡袋因受到挤压於睡袋套内久，初期的蓬松度与隔热使用时会稍差较不暖，最好是搭好帐篷就摊开睡袋让它蓬松，当然时间誉久愈好睡垫的。材质：每种睡垫的隔热系数均不同，它可以隔绝睡袋底层释出的热能，不同的季节用不同的睡垫，如雪期最好选用全长含概驱体且实心的睡垫或是自动充气的睡垫，然後将背包，主绳或其它物品置於脚下。
　　
　　完整防水性：任何潮湿的睡垫都会让人受不了且不舒服，若没有防水的睡袋套可用大型的垃圾袋取代，当帐篷泡水，湿的物品可置於内，外帐之间或内帐角落远离睡袋，恶劣天候，内帐会聚集水滴，所以帐篷的窗户须微开细缝让帐篷通风，当雨过天晴就须取出并晒睡袋，若是雪期则直接摊在帐篷内。穿足够衣物：高山向导曾说如果你睡觉不完全穿上全携带的衣服，代表你带太多衣服.最好带一顶帽子因为身体的热能有一半是从头部消散。
　　
　　饱食：食物是燃料，睡前不要空肚或称空油库，睡前吃些高热量实物，同时充足的水份是对人体的代谢功能相当重要，当你感到疲累，睡觉时被渴醒，或当你想喝水要多喝水，每天的排尿次数约四至五次，尿液最好呈透明色，若是黄色代表身体依然呈脱水状态。
　　
　　暖身：睡袋不会维持与制造热能，不要到营地就马上躜到睡袋内，太累与太冷的身体是无用的，吃好与足够的晚餐与热饮，然後在月光下漫步一阵，以不流汗为标准将身体暖和入睡才舒服不论使用何种睡袋于潮湿的环境依然会不舒服且保暖性差。

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户外天气变化早知道
　　
　　 整个大自然是一个和谐统一的整体，风雨阴晴都可以通过一些事物反映出来，我国也有很多天气预报的谚语，通过“经验”你哪怕是收听不到天气预报，也可以自己根据一些独特现象来预测天气变化。
　　
　　 “子夜子归啼，来日晒干泥”，深夜，如果杜鹃声不断，明天可能是一个晴暖日子。
　　"燕子低飞蛇盘道，大雨不久就来到"，快下雨的时候，空气潮湿昆虫上下纷飞，家燕为了觅食，也跟随其上下飞舞。
　　喜鹊在早晨边叫边跳，自由自在，叫声婉转自如，是晴天的预兆；如果在树上乱叫乱嘈，鸣叫声参差不齐，是阴雨的预兆。
　　 但是如果，夏秋季节，日出或日落时，猫头鹰在树上不停地跳来跳去，并不停地鸣叫，叫声低沉似哭泣声时，表明第二天要下雨了。
　　
　　 “月光带枷，大雨落下” “月光带枷”就是月亮周围有环。因为此时空气潮湿，天空中有小冰晶凝结， 月光折射才造成月亮有环。
　　 日华和月华可以用来准确预告天气。日环变大是天气晴朗的预兆，这表明水蒸气正在蒸发，蓝天会更清晰。缩小的日冕意味着将要下雨。午后太阳如果闪烁绿光，表明天气相当不错，这样的状况至少可以维持24小时。
　　天空的薄云，往往是天气晴朗的象征；那些低而厚密的云层，常常是阴雨风雪的预兆
　　
　　 “久晴大雾阴，久阴大雾晴”，指的是久晴之后出现雾，说明有暖湿空气移来，空气潮湿，是天阴下雨的征兆。反之则可能是一个晴好天气。
　　
　　 "朝霞不出门，晚霞行千里"是古老的天气谚语。因为日落时分空气中水气很少，在随后的两个小时内不大可能下雨或下雪。但如果朝霞红了半边天，通常会有一场暴风雨。灰色的天空意味着有雨，因为灰尘和水汽混杂在一起，很容易降水。
　　
　　 “烟囱不出烟”或“烟扑地”，都是天将下雨的预兆，因为草木燃烧后排出的气体中还含有二氧化硫，它会跟空气中的水分子发生反应，变成液滴，浮在空中。因此，烟似乎就变重了，不易升腾。
　　观察篝火也可以预测天气变化，如果烟火缓缓上升，表明天气不会有太大变化。如果烟火闪烁不定，或者升起有降下，可能会有暴风雨。

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药箱中的药品
　　
　　经过慎重考虑，在考虑成本和体积重量的情况下，特对驴友户外活动药箱中的药品作如下建议和说明如下，请驴友们参考：
　　
　　一 药品类：
　　1）雄黄：可驱赶蛇类及部分昆虫，建议每人携带100克（约2-3元）
　　
　　2）季得胜德胜蛇药（南通蛇药片），可以治疗毒蛇和部分毒虫咬伤，建议每十人配置一盒 　
　　
　　3）钓鱼牌肚痛健胃整肠片；可以治疗水土不服和胃痛腹泻等等
　　
　　4）“安多福”消毒剂（15ML/瓶）：可以起到很好的伤口消毒，愈合，蚊虫叮咬后的伤口消毒处理（无毒，无须酒精去碘，无刺激），5元/瓶，建议带3瓶（如果大家找不到，我可以去医院帮忙购买）
　　
　　5）硝酸甘油：可以舒缓血管突然收缩，保护心脏 ，建议1瓶（4-5元）
　　
　　6）感冒药：牌子很多，大家自己选择
　　
　　7）去痛片：紧急时候镇痛用，对身体有伤害，建议尽量少用，1瓶
　　
　　8）邦地迪杀菌护创便利装 ，建议人手一盒
　　
　　9）高度白酒1瓶：一是替代酒精的作用，二是可以口服驱寒
　　
　　10）凡士林：减少胯部和身体其它部位的摩擦
　　
　　11）万应止痛膏：可以治疗扭伤等未出血的伤害，还可以治疗蚊虫叮咬，头晕，头痛等多种疾病，建议每3-5人一瓶
　　
　　12）驱蚊水：可以赶走蚊虫的侵袭，建议人手一瓶
　　
　　13）白醋：蒸馏可以实现野外环境消毒和治疗黄蜂叮药，还可以用熏醋法促进昏迷病人的苏醒（需要可以经受火烧的铁碗），还可以软化卡在口中的骨头
　　
　　14）食盐，白糖各带一包：其溶液口服可以治疗脱水和低血糖
　　
　　15）中暑药：如人丹，十滴水等等，其中十滴水还可以用于误食有毒物品的催吐（也可以用手刺激咽部催吐）

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　注：碘酩用高度酒代替，破伤风如果受伤时消毒做的好不会出现，因为在野外没有时间调养，所以使用最好的治伤药--万应止痛膏
　　
　　　　二：器械：
　　　　1）消毒纱布，绷带各一包（大约各有十个），棉签10-20包，医用胶布3卷 棉布口罩人手一个（湿润后可以防止气体中毒）
　　　　2）消毒刀片2个，刮胡刀1个，剪刀 1个，干净的一次性餐布3-5张
　　　　3）止血带1-2条，吸奶器1个，针灸针一套（如没有，可以用消毒过的缝衣针或银针代替）
　　　　4）可禁受火烧的铁碗1个，汤勺1个
　　　　5）体温计1个，手电筒1个，镊子2个
　　　　6）医用无菌手套3-5双
　　　　注：（1）所有医疗器械在使用前都必须用安多福或白酒消毒（用棉签涂拭性消毒）方可以使用，绷带和纱布请注意用三层干净的口袋装好。
　　　　（2）外伤性伤口请务必用棉签沾好安多福认真消毒方可以包扎，出血量较大的伤口可以先止血再消毒包扎 ！
　　（3）所有器械请勿直接用手取用，包扎前请清洁操作者的双手
　　　　另外，再说一个以前我们经常用的办法：
　　　　1）有条件的驴友可以考虑在裤管里（小腿部位）给脚围上一个厚海绵（条件允许可以在海绵外侧上洒些雄黄，然后将裤子管口用绳子捆紧在鞋子上，这样做的目的是为了让蛇咬不到（蛇一般就是咬人的小腿和脚步，驴友的登山鞋蛇咬不进，海绵让蛇咬不到），蜂刺不到，还可以避免虫子，蚂蝗等等通过裤管进入你的衣服内咬皮肤。
　　　　2）强烈建议驴友在野外行进时穿长衣长裤（扎紧袖口），带手套，手上再拿一件衣服，目的是为了防止一旦惊动了野蜂群被追叮时，可以马上将手中的衣服护住头颈部趴在地上一动不动，减少或杜绝被蜂群蛰伤的几率！
　　3）在户外无论遭遇到任何动物和昆虫，一定要冷静 ，所有生物都怕火，可迅速拿毛巾沾上白酒（或酒精）点燃保护整个团队，如出现大规模的野兽或蛇类，可以考虑就地生火堆（必要时用火圈将大家围在中间）并立即拨打110求救，晚上宿营值班人员必须要清楚打火机和酒精的位置。