博士后领衔 简阳市人民医院成功挑战单孔腹腔镜半肝切除

雄州小编

3月19日，简阳市人民医院肝胆胰外科主任张伟回访半个多月前经脐单孔腹腔镜左半肝切除的患者，得知患者术后恢复良好时他和团队都十分高兴。这是在他的带领下，科室成功为一名47岁女性患者实施的经脐单孔腹腔镜左半肝切除术，经查阅国内外相关文献，此项没有任何辅助孔的单孔半肝切除技术尚未有记载，目前《中华肝脏外科手术学电子杂志》已向团队进行了约稿。

据了解，接受手术的患者因腹部疼痛到简阳市人民医院接受治疗，完善相关检查后诊断出其肝内胆管有结石。经肝胆外科医务人员讨论研究后，决定对患者实施经脐单孔腹腔镜左半肝切除术。3月2日患者接受手术，3月3日患者便能正常进食和下床活动，术后第7天，患者康复出院。

作为一个县级医院，简阳市人民医院凭什么可以完成如此高难度的手术？主刀完成此次手术的医生——肝胆胰外科主任张伟接受了采访。

成功进行单孔腹腔镜半肝切除

5小时的手术背后是15年的累积

“台上一分钟，台下十年功”，完成经脐单孔腹腔镜左半肝切除术需要的时间仅短短5小时，但在手术背后却是张伟长达15年的经验累积。

从2006年起，张伟便开始实施腹腔镜手术，2008年开始探索单孔腹腔镜技术。“医学的进步从手术上体现就是从开放手术到微创手术最后到无创手术。”张伟表示，腹腔镜手术相比传统开放式手术，具有创口小、术中出血少、术后恢复快等特点，而单孔腹腔镜技术比腹腔镜技术更具微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。“术后仅在脐周留有一个1至2cm的切口，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，经脐单孔腹腔镜手术后，几乎看不见切口斑痕，因此又被称之为‘无疤手术’。”张伟说。

2016年，作为博士后的张伟加入简阳市人民医院，担任肝胆胰外科主任。在简阳，张伟也没有停下科研的步伐，先后独立开展了三十余项具有国内领先水平的新技术研究，成功开展了腹腔镜改良ALPPS等十多项国内领先的新技术。在张伟的带领下，简阳市人民医院肝胆胰外科接连完成腹腔镜胰十二指肠切除、单孔腹腔镜肝切除等高难度手术，医院腹腔镜技术、单孔腹腔镜技术从一片空白达到业内领先。

据了解，经脐单孔腹腔镜手术是目前国际最前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，把传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战，在全国也只有为数不多的几家医院能够成熟掌握这种技术。

团队正在进行手术

不断探索勇攀腹腔镜技术高峰

张伟透露了手术过程中的一件趣事：“在手术进行过程中，我的助手兼学生不断说再多打一个辅助孔进行手术，被我吼了回去，我当时直接要他闭嘴。”张伟说，多打辅助孔进行手术不仅大大的降低了手术难度，也能缩短手术时间，但这对患者、对医学进步却无益处。

“实施经脐单孔腹腔镜手术就是要给患者最佳的手术体验及术后恢复效果，虽然多打辅助孔减小了手术医生的压力，但这并不是医务从业者的追求。”张伟表示，腹腔镜技术乃至单孔腹腔镜技术是一项“磨人”的课题，相比传统开放手术，难度更高耗时更长，要求外科医生投入更多的时间进行学习，投入更多的精力进行手术。业内有人戏称腹腔镜技术是“费力不讨好”，是平白给手术医生增加压力，但张伟却认为，这些都是医学进步的必经过程。

“以科室为例，现在我们已经成熟掌握了腹腔镜半肝切除术，通过腹腔镜进行手术对比传统开放式手术，手术时间要减少一半，患者术中出血更少、术后恢复更快，你能说它不比传统手术更好？再以这次经脐单孔腹腔镜左半肝切除为例，若不是我们探索腹腔镜技术，研究出‘优先离断出入肝血管’这一创新技术，这次手术也不可能顺利完成。”张伟表示，若医务从业者一味守旧，而不进行科研创新，那医学发展便不可能有进步。

不断进行科研，不断探索腹腔镜应用，在医学发展史上留下足迹，是张伟的追求。

创新模式让年轻团队快速成长

除了“名留青史”张伟认为医务从业者还有另一重大责任：“后继有人”。

“之前在一次交流学习中，北京协和医院当时院长的一席话让我印象深刻，他说：‘不孝有三，无后为大，这一句话也同样适用医务从业者’。”张伟回忆，在台湾长庚医院学习时就发现，在当地，30多岁的主治医师就能独挡一面，独立完成各类手术，而在国内大多数医院，有一定难度的手术还是主任医师进行，大多青年医师只能观摩学习，自己动手实施手术的机会较少。

为了将这套优秀年轻医生的培养模式在简阳市人民医院肝胆胰外科应用，张伟要求科室医生都要进行学历的提升、职称的提升、技术的提升。“外科手术并不是‘摸石头过河’大量知识的积累是必须的，因此我要求科室成员必须提升学历，进行更多学习。”除此之外，每一次手术过后，张伟就会组织科室成员进行手术复盘，学习、改进手术中的不足。上百次的手术复盘让简阳市人民医院肝胆胰外科的年轻医生对各类型的手术操作都烂熟于心，张伟也通过“放手不放眼”的管理模式，让年轻医生更早更快实施手术。

如今，简阳市人民医院肝胆胰外科12名医生90%已取得研究生学历，并且每人都能独立完成手术独挡一面。 “在之前我们视频直播的三台手术中，每一台手术都更换了医师阵容，每一台高难度手术都是由这些30多岁的年轻医生完成，这让观看直播的业内人都惊呼‘不敢相信’。”张伟自豪的表示。

这一套年轻医生的培养模式也受到科室成员的追捧。“跟以前医学院的同学交流时发现，他们还没有接触的手术我已经可以独立完成了，让我有种领先他们一步的优越感。”33岁的科室成员李坚表示，虽然牺牲了更多的休息时间，但快速的进步，让他成就感满满。

“快速培养青年医生，也是让医学技术后继有人的最佳途径。”张伟表示，除了管理模式的创新外在党建上也下足功夫，把科室优秀骨干发展成为共产党员，让青年医生在精神上有了归属感，从而以最佳的精神状态投入到学习、工作中。（李太辉 马芳 ）