宝宝打呼噜，要警惕小儿腺样体肥大

白雪

      春节过后，因宝宝打呼噜，小编带3岁宝宝去首都儿科研究所耳鼻喉科做检查；结果提示：腺体样肥大占位3/4，当时在耳鼻喉科的很多小朋友的检查报告，均提示腺体样肥大占位，只是占位的程度不一样。尤其当周围的宝妈们讨论可能需要手术治疗时候，小编很是担心！
      幸运的是，医生告诉小编，可以先药物治疗看看效果。宝宝打呼噜，可能与宝宝腺样体肥大有关。目前看起来效果不错，打呼噜的次数越来越少，基本上可以忽略了。那么，这个疾病到底是怎么样的一个疾病呢？在什么情况下需要手术治疗呢？由于工作关系，小编常常与儿科医生打交道，下面请@白衣奶爸 儿科医生就大家关心的这些问题，给出了一些专业的意见，希望对大家有帮助哦。
      一、到底什么是腺样体肥大呢？
      腺样体，是鼻咽部淋巴组织，又称为咽扁桃体，位于鼻咽部后壁和顶部的位置，小孩子在2-6岁特别容易得病，因为这个年龄段是腺样体增殖旺盛时期，10岁后逐渐萎缩，成年人则大部分消失，这就是为什么成年人基本没听到这个疾病，小儿常见的原因了。儿童期如果腺样体增生肥大，引起一系列临床症状，称为腺样体肥大。肥大的腺样体可以阻碍呼吸道，鼻腔的空气流通，阻碍分泌物的排泄，堵塞咽鼓管，造成炎症反应的临床症状。这，就是俗称的腺样体肥大了。
      二、宝宝有什么症状需警惕腺样体肥大呢？
      有以下这些症状的时候，家长要注意孩子有无腺样体肥大哦：1、鼻阻塞：孩子张口呼吸，呼吸音粗，入睡打鼾，鼻孔常常流出黏脓性分泌物，一年四季非常容易感冒；2、口齿不清：言语含糊，口齿不清，带有鼻音，因为鼻塞严重，饮食比较慢，消化不良；3、听力减退：由于比较容易得中耳炎，从而引起听力减退。4、腺样体面容：如图所示，由于张口呼吸，鼻根下陷，嘴唇增厚，鼻唇沟变浅，可变成腺样体面容。
      三、腺样体肥大一定要手术治疗吗？
      有的家长问，是不是孩子中发现腺样体肥大是不正常的,需要立刻手术切除呢？其实这是一个非常错误的观点，有专家指出，在2-7岁的孩子中,如果做鼻咽部检查，约有85%以上的孩子存在着不同程度的腺样体肥大,这是正常的生理现象,而其中会导致出现临床症状的只是其中的一部分,而其中需要手术治疗的又是很小的一部分。所以，不是一定要手术治疗哦。
      在临床上有时候会遇到,家长们由于孩子反复发热,咳嗽,咳痰,鼻塞等，孩子经常呼吸道感染,家长却也累得精疲力尽,焦头烂额,同时体格检查发现有腺样体肥大,于是部分家长会误以为只要进行腺样体手术以后,一切症状均可完全消失,不再出现。
      其实这种想法是错误的，因为如果抱着这种目的去进行手术的话,手术后的满意度肯定不会高,因为腺样体肥大和反复的呼吸道感染,慢性咳嗽并没有直接的关系。再者，在很大一部分孩子中鼻塞，打呼噜其实是因为当时孩子患有过敏性鼻炎，急性或慢性鼻窦炎造成的，而腺样体肥大，只是部分因素。这样的情况下，如果手术切除，切除的只是一个腺样体，而炎症方面，如过敏性鼻炎，鼻窦炎是不能通过手术治疗的，需要长期,反复坚持药物治疗，而且有过敏性鼻炎的孩子手术效果要比没有过敏性鼻炎的孩子要差，还有一部分这些孩子，在药物治疗后，鼻塞，打鼾好转,甚至完全消失，这些孩子是完全不需要手术治疗的。
      四、什么情况下，腺体样肥大要考虑手术治疗
      有以下这些情况的时候，可以到正规医院的五官科就诊，让专科医生帮您看下，是否需要手术治疗：
      1、腺样体增生引起慢性鼻塞，或者习惯性张口呼吸；
      2、睡眠呼吸障碍（简单来说，就是睡着睡着，因为呼吸道被挡住了，突然憋气无法呼吸，突然醒过来。），上气道阻力综合征的发生；
      3、颌面部、牙齿发育异常，就是有腺样体面容的发展趋势；
      4、淋巴组织异常增生；
      5、反复发作的感染，包括：腺样体炎症、中耳炎、鼻窦炎等；
      6、新生物怀疑有良性或恶性新生物的生长。
      五、腺样体肥大宝宝在家里如何护理
      1、保持环境清洁，避免太多粉尘，尘螨，避免产生呼吸道炎症反应或过敏性反应，从而诱发呼吸道相关症状；
      2、注意观察孩子睡眠时候和日常的呼吸情况，如果出现呼吸困难，张口呼吸的情况，应该注意到医院进行体格检查；
      3、已经确认腺样体肥大的孩子，又未达到手术指征的，在家里家长应该更加注意孩子睡眠时候的呼吸状况，建议侧卧位，在一定程度上可以降低呼吸道窒息的风险；
      4、教导孩子睡眠前后刷牙，清洁口腔，减少口腔炎症的发生几率，有利于减少相关病情的发生。
      总而言之，家长们在门诊就诊时，专业的医师会反复仔细询问病史，了解以往的治疗经过，以及治疗后的效果，和患儿家长进行详细的沟通，这些是在决定是否手术以前非常必须的。